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道路交通事故复议申请书

申请人：

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

出生年月：[年月]

民族：[民族]

身份证号码：[此处填写申请人身份证号码]

住址：[详细住址]

联系电话：[申请人联系电话]

被申请人：

名称：[作出原事故认定的公安机关交通管理部门全称，例如：XX市公安局交通警察支队XX大队]

法定代表人：[该部门负责人姓名]职务：[该部门负责人职务]

地址：[该部门地址]

联系电话：[该部门联系电话]

申请事项：

请求依法撤销被申请人于[年月日]作出的《道路交通事故认定书》（编号：[原事故认定书编号]），并责令被申请人对本次事故重新作出认定，依法认定[对方当事人姓名/名称]在本次事故中承担[主要责任/全部责任/相应责任，根据实际情况填写]。

事实与理由：

申请人因与[对方当事人姓名/名称]（车牌号：[对方车辆号牌]）于[年月日时分]在[事故发生地点，应详细描述，例如：XX市XX区XX路与XX路交叉口]发生道路交通事故一案，不服被申请人于[年月日]作出的《道路交通事故认定书》（编号：[原事故认定书编号]），现依法提出复核申请。

原事故认定书认定：“[此处引用原事故认定书对事故基本事实的描述和责任划分结论，例如：申请人[姓名]驾驶车牌号为[申请人车辆号牌]的机动车，因未按照操作规范安全驾驶，负本次事故的同等责任；[对方当事人姓名]驾驶车牌号为[对方车辆号