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(2026整理)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）是一种以进行性认知功能减退和精神行为异常为核心表现的神经退行性疾病，占全球老年痴呆病例的60%~80%，随全球人口老龄化程度加剧，我国AD患者人数已超1000万，疾病负担持续增长，近年AD病理机制研究突破与新型靶向药物获批，推动临床诊疗理念从“晚期对症干预”向“早期风险防控与病因治疗”转变，本指南结合近年国际研究进展与我国临床实践，梳理规范化诊断与治疗方案，为各级医疗机构提供临床实践参考。

一、AD风险分层与人群筛查

基于现有循证证据，将AD患病风险分为三个层级，对应不同筛查频率与干预策略：

（一）高风险人群

满足任意一项即为高风险：年龄≥65岁；携带APP、PSEN1、PSEN2等AD致病基因突变，或APOEε4等位基因（尤其是纯合子）；有一级亲属确诊AD；合并2项及以上可干预危险因素。可干预危险因素包括：高血压、糖尿病、高脂血症、中心性肥胖、吸烟、15年及以下受教育年限、中年听力损失、晚期社交隔离、缺乏体力活动。高风险人群推荐每6~12个月完成一次认知筛查，尽早开展危险因素管控。

（二）中风险人群

满足任意一项即为中风险：年龄50~64岁；携带1个APOEε4等位基因无家族史；合并1项可干预AD危险因素。中风险人群推荐每1~2年完成一次认知筛查。

（三）低风险人群

年龄50