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医院感染管理规章制度

医院感染管理实行院长负责制，建立院、科两级感染管理组织体系，明确各级各类岗位感染防控职责，全链条覆盖医疗服务各环节的感染风险识别、评估与处置，保障患者与医务人员安全。

1.组织管理与职责

1.1医院感染管理委员会作为全院感染管理工作的决策机构，由院长任主任委员，分管医疗、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖感染管理科、医务部、护理部、检验科、药剂科、手术部、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液净化中心、后勤保障部、设备管理部、信息科、门诊办公室等部门负责人及感控业务骨干，每季度至少召开1次全体会议，遇重大感染防控事项、感染暴发事件时随时召开。委员会主要职责包括：贯彻落实国家及地方医院感染管理相关法律法规、规章规范与行业标准，制定全院医院感染管理工作规划、年度计划与专项制度并组织实施；定期研判全院医院感染监测数据与防控形势，评估重点部门、重点环节感染风险，研究制定针对性改进措施；协调解决医院感染管理工作中的跨部门协作问题，统筹感控人员、经费、设备等资源配置；组织开展医院感染管理质量考核与评价，推动感控工作持续改进；承担上级卫生健康行政部门交办的感染防控专项工作。

1.2医院感染管理科为独立设置的职能科室，按每250张实际开放病床配备1名专职感控人员的标准足额配置人员，其中专职医师不少于2名、专职护士不少于3名，所有专职人员均需接受省级以上