一例右输尿管末端占位术后泌尿系统感染与肺部感染患者病例.pptxVIP

一例右输尿管末端占位术后泌尿系统感染与肺部感染患者病例

目录02术前评估01病例概述03手术过程04并发症表现05治疗管理06预后与讨论

病例概述01

患者基本信息基础情况老年男性患者，既往有2型糖尿病史5年，血糖控制欠佳（未规律监测），BMI28.3kg/m2属于肥胖范畴，长期吸烟史20年。因右输尿管末端占位性病变行经尿道输尿管镜激光切除术，术中留置双J管及导尿管，手术时长约2.5小时，术后第3天出现发热症状。术后因疼痛限制活动，需家属协助床上排便，存在尿潴留风险因素。手术背景特殊状态

泌尿系统症状呼吸系统表现术后第3天突发高热（39.2℃），伴明显尿频（每小时排尿3-4次）、排尿灼痛及耻骨上区压痛，尿液浑浊可见絮状物，导尿管引流袋内沉淀物增多。发热次日出现咳嗽咳痰，痰液黄脓性且量多，右侧肺底听诊可闻及湿啰音，指脉氧饱和度降至91%（未吸氧状态下）。主诉与现病史实验室异常血常规显示WBC15.6×10?/L、中性粒细胞百分比89%，尿常规示白细胞满视野、亚硝酸盐阳性，降钙素原升高至2.8ng/ml。治疗经过已经验性使用头孢曲松钠抗感染治疗48小时，体温波动在37.8-39.5℃之间，尿培养初步报告大肠埃希菌生长（药敏待报）。

初步诊断泌尿系统感染导尿管相关尿路感染（CAUTI）合并急性肾盂肾炎，病原体考虑革兰阴性杆菌为主（大肠埃希菌可能），需警惕尿源性脓毒症风险。代谢紊乱2型