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医院三级质控整改措施院感质控检查整改措施

本次三级院感质控联合检查共梳理出核心问题4大类27项，覆盖制度建设、流程执行、人员资质、物资环境管理四个维度，其中Ⅰ类风险问题3项、Ⅱ类风险问题12项、Ⅲ类风险问题12项，所有问题均已建立“一问题一台账一责任人”销号机制，整改周期分为立行立改（7日内）、限期整改（30日内）、长效优化（90日内）三个层级，具体整改措施按问题维度细化如下：

一、制度体系类问题整改措施

针对检查发现的院感三级质控责任传导断层、制度更新滞后于国家规范、特殊科室专项制度脱离实际、核心制度考核未嵌入绩效体系等问题，按三个整改周期分层推进：

1.立行立改（7日内）：成立由院感科主