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医院感染报告与控制制度(2篇)

第一篇

一、总则

为规范医院感染监测、报告与控制工作，降低医院感染发生率，防范医院感染暴发事件，保障患者安全与医务人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等法律法规及行业标准，结合本院诊疗工作实际，制定本制度。本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，以及在院工作的所有人员，包括正式职工、规培生、实习生、进修生、工勤人员、外包服务人员等。医院感染管理工作坚持“预防为主、防治结合、依法管理、科学防控”的原则，实行全院参与、全流程覆盖、全岗位落实的管理模式，将感控要求融入每一项诊疗操作与管理环节。

二、组织架构与各级职责

（一）医院感染管理委员会

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员包括感控科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、手术室、重症医学科、新生儿科、血液透析室、消毒供应中心等重点科室的负责人。委员会主要职责包括：审议全院医院感染管理工作规划、年度计划及各项规章制度；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；研究决定医院感染暴发事件的处置方案；定期听取感控工作汇报，每年至少召开4次全体会议，遇特殊情况随时召开；将医院感染管理工作纳入医院质量管理与绩效考核体系，保障感控工作所需的人员、物资、经费等资源。