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2026年医师定期考核临床专项试题及答案

1.患者男性，62岁，确诊原发性高血压10年，规律服用氨氯地平5mgqd控制血压，近期动态血压监测提示全天平均血压142/86mmHg，患者无合并糖尿病、慢性肾病，无吸烟饮酒史，根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，该患者下一步的血压控制方案调整，正确的是

A.立即加用ACEI类药物，将血压控制在130/80mmHg以下

B.加大氨氯地平剂量至10mgqd，目标血压控制在140/90mmHg以下

C.先完善生活方式干预3个月，仍不达标再加用第二种降压药，目标血压140/90mmHg以下

D.加用小剂量噻嗪类利尿剂，目标血压控制在130/80mmHg以下

答案：D

解析：根据2023版中国高血压指南，65岁以下高血压患者的降压目标为130/80mmHg以下，该患者使用单药氨氯地平血压不达标，应直接加用不同机制的第二类降压药，无需等待生活方式干预观察，因此D正确，ABC错误。

2.社区筛查发现50岁女性，空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖11.3mmol/L，重复OGTT2小时血糖仍为11.5mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，无多饮多尿体重下降症状，该患者的诊断是

A.空腹血糖受损

B.糖耐量异常

C.2型糖尿病

D.正常血糖

答案：C

解析：根据WHO糖尿病诊断标准，两次OGTT2小时血糖≥11.1