儿科病案讨论麻疹课件.pptVIP

儿科病案讨论小儿传染病典型病例分析病例摘要患儿小虎,5个月。4天前开始发热，38℃左右，有点流涕、咳嗽，到社区医院看病，医生说是感冒”，服阿莫西林干糖浆，每天三次，每次半包。现仍发烧，流涕、咳嗽也没好转；今天晚上洗澡时，其母发现小虎身上有几颗红色疹子，赶紧带来看急诊。问题医生要考虑那些病?问什么病史?给小虎做什么体检?快速反应临床常见皮疹的形态儿科常见发热出诊性疾病诊断、鉴别诊断问病史:小虎是不是易感人（预防接种史、母亲有没有给小虎抗体？)传染病接触史阿莫西林药物过敏史补充询问病史服药史及药物过敏史预防接种史传染病史传染病接触史或外出史体格检查心率138次/分，律齐;肺部未听到啰音，肝脏肋下1cm;胸背部皮肤少许充血性皮疹。最后看口腔，发现颊粘膜充血、粗糙。查体重点:皮疹部位、形态、特点,粘膜、淋巴结麻疹：发热3~4天出疹，耳后开始，斑丘疹、疹间有正常皮肤，伴有koplik斑水痘：斑疹、丘疹、水疱、结痂；四世同堂”猩红热：皮肤广泛充血，疹间无正常皮肤，伴有杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线风疹：发热半天~1天出诊，来去匆匆，不留痕迹幼儿急疹：婴幼儿，发热3~5天，热退疹出传染性单核细胞增多症：多形皮疹常见出疹性疾病皮疹特点注意:与川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合征)鉴别，临床很常见。川崎病临床特点