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2026年医保培训基础试题及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据我国职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革最新要求，2026年用人单位缴纳的职工基本医疗保险费，正确的划拨方式是（）

A.全部划入职工个人账户

B.全部计入统筹基金

C.30%划入个人账户，70%计入统筹基金

D.50%划入个人账户，50%计入统筹基金

答案：B

解析：我国自2021年启动职工医保门诊共济保障机制改革，明确要求2023年底前完成改革过渡落地，改革核心内容之一就是调整职工医保单位缴费划拨规则，单位缴纳的职工医保费用不再划入职工个人账户，全部计入统筹基金，用于保障普通门诊共济待遇支出。截至2026年，全国所有统筹地区均已完成改革过渡，执行统一划拨规则，因此本题正确答案为B。

2.根据2025年国家医保局更新实施的《跨省异地就医直接结算经办规程》，下列哪类医疗费用支持跨省异地就医直接结算（）

A.参保人员在非定点医疗机构发生的门诊费用

B.符合规定的跨省异地住院费用

C.应当由第三人负担的交通事故医疗费用

D.在境外港澳台地区就医发生的医疗费用

答案：B

解析：截至2026年，我国已实现全国范围内跨省异地住院、普通门诊、门诊慢特病、定点零售药店购药四类费用的直接结算全覆盖，2025年起国家医保局全面推行跨省异地就医“免备案”服务，取消事前备案强制要求，参保人员持医保电子凭证或实体社