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一例股骨头坏死全髋关节置换术患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因右侧髋关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月入院。3年前无明显诱因出现右侧髋关节隐痛，久站或行走后加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前疼痛加剧，伴右侧髋关节活动明显受限，无法正常行走，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。右侧髋关节压痛明显，活动度：屈曲70°，伸展0°，内收10°，外展15°，内旋10°，外旋15°，左侧髋关节活动正常。双下肢等长，无明显肿胀。辅助检查：右侧髋关节X线示股骨头塌陷变形，关节间隙变窄，符合股骨头坏死（Ⅳ期）诊断。入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第3日行右侧全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、抗炎、抗凝、止痛等治疗，目前术后第7天，病情稳定。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者既往有长期大量饮酒史（每日饮酒约250ml，持续20年），无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

（二）身体状况评估

1.疼痛：术后右侧髋关节切口疼痛，数字疼痛评分法（NRS）评分为4分，咳嗽、翻身时疼痛加剧；2.躯体活动：术后卧床，右侧髋关节活动受限，需借助助行器辅助站立；3.生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压128/82mmHg；4.切口情况