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急性酒精中毒诊疗临床指南（2026版）

前言与流行病学概述

急性酒精中毒作为一种常见的临床急症，不仅对个体健康构成直接威胁，也是社会公共卫生体系中的重要负担。随着社会生活方式的多样化，酒精摄入导致的急性中毒病例在急诊科占比常年居高不下。本指南基于2025年及之前的最新循证医学证据，结合临床药理学与毒理学的最新进展，对急性酒精中毒的诊疗流程进行了全面更新与规范，旨在为各级医疗机构医护人员提供科学、规范、高效的诊疗决策依据。

酒精（乙醇）是一种中枢神经系统抑制剂，具有脂溶性，能迅速透过血脑屏障。急性中毒的临床表现复杂多样，从轻微的兴奋共济失调到严重的昏迷、呼吸循环衰竭，甚至死亡。此外，由于患者常合并多种基础疾病或混合摄入其他药物/毒物，使得病情评估与处理极具挑战性。本指南特别强调了“精准评估”与“多器官保护”的理念，摒弃了以往单纯依靠“纳洛酮促醒”的简单思维，转而关注气道保护、代谢紊乱纠正及并发症的预防。

病理生理机制与代谢动力学

乙醇的吸收与分布

乙醇进入人体后，约20%在胃部被吸收，其余80%在小肠上段迅速吸收。吸收速度受多种因素影响，包括胃内有无食物（高脂食物可延缓吸收）、饮酒速度、酒精度数以及胃黏膜状态。空腹饮酒时，血乙醇浓度可在30-60分钟内达到峰值。乙醇在体内呈二室模型分布，不仅分布于体液水中，还能迅速透过血脑屏障和胎盘屏障，因此孕妇饮酒可直接影响胎儿。

乙醇的代谢与清除