纵隔良性肿瘤外科治疗县级医院版临床路径(荐).docxVIP

纵隔良性肿瘤外科治疗县级医院版临床路径(荐)

纵隔良性肿瘤外科治疗县级医院版临床路径适用于县级及以下医疗机构胸外科（或外科学组胸外专业组）接诊的经影像学、病理学明确诊断为纵隔良性肿瘤（ICD-10：D15.201，含胸腺瘤A型/AB型、支气管囊肿Q34.101、食管囊肿K22.803、成熟性囊性畸胎瘤D15.202、神经鞘瘤D15.203、神经纤维瘤D15.204、纵隔脂肪瘤D15.205等）且具备外科手术指征的住院患者。

适用对象补充说明：本路径仅针对第一诊断为纵隔良性肿瘤且择期行外科手术切除的患者，急诊手术（如畸胎瘤破裂、肿瘤压迫气道导致窒息）、合并纵隔恶性肿瘤、合并其他系统严重疾病需多学科联合治疗的患者不适用本路径。各县级医院可根据自身设备、技术条件调整路径覆盖的肿瘤类型及术式范围，无胸腔镜手术能力的医院可仅保留开胸手术相关流程。

诊断依据

1.临床表现：约60%~70%的患者无明显症状，经体检胸部X线或CT检查偶然发现；有症状者多为肿瘤压迫周围组织器官所致，常见症状包括胸闷、钝痛性胸痛（位置不固定）、刺激性干咳、活动后气短，肿瘤压迫食管可出现进行性吞咽困难，压迫气管/主支气管可出现呼吸困难、喘鸣，压迫上腔静脉可出现头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等上腔静脉综合征表现。特殊类型纵隔良性肿瘤可出现特征性症状：胸腺瘤患者可合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、复视、四肢无力、吞咽困难，症