一例高危色象患者的护理查房(疑难病例).docxVIP

一例高危败血症患者护理查房（疑难病例）

一、查房主题

探讨高危败血症患者的全方位护理策略，解决感染防控、皮肤护理、心理干预及并发症监测等疑难问题，提升危重患者护理质量。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张XX，男性，68岁，住院号：20240512008，诊断：高危败血症、感染性休克、多器官功能不全综合征（MODS）、2型糖尿病、慢性肾功能不全。

（二）病史回顾

患者因“反复发热伴意识模糊3天”入院，既往有10年2型糖尿病病史，血糖控制不佳；5年慢性肾功能不全病史，规律透析。入院前1周出现足部皮肤破溃，未予规范处理。入院时体温39.8℃，血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，全身皮肤可见多处瘀斑及出血点，意识模糊，呼之能睁眼，不能对答。

（三）辅助检查

检查项目

结果

参考值

异常提示

血常规

白细胞22.5×10^9/L，中性粒细胞92%，血小板35×10^9/L

白细胞4-10×10^9/L，中性粒细胞50-70%，血小板100-300×10^9/L

↑、↑、↓

凝血功能

PT22s，APTT55s，D-二聚体12mg/L

PT11-13s，APTT25-37s，D-二聚体0.5mg/L

↑、↑、↑

血培养

金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性

阴性

阳性

肝肾功能

谷丙转氨酶180U/L，血肌酐450μmol/L

谷丙转氨酶0-40U/L，血肌酐44