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一例老年患者腰椎融合术后并发谵妄的护理

一、引言

随着人口老龄化加剧，老年腰椎退行性病变患者接受腰椎融合术的比例逐年上升。腰椎融合术虽能有效改善患者腰椎功能，但老年患者由于生理机能减退、合并基础疾病多等因素，术后并发症风险较高，其中谵妄是较为常见且严重的并发症之一。谵妄以急性认知功能障碍、注意力不集中、意识波动为主要特征，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能引发跌倒、压疮等不良事件，甚至影响患者远期认知功能。因此，针对老年腰椎融合术后并发谵妄患者实施精准、系统的护理干预至关重要。本文结合一例临床病例，探讨老年患者腰椎融合术后并发谵妄的护理方法及效果。

二、临床资料

患者男性，78岁，因“反复腰痛伴双下肢麻木3年，加重1个月”入院。入院诊断为腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史8年，长期口服硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，血压、血糖控制尚可。入院后完善相关检查，在全身麻醉下行腰椎后路减压融合内固定术，手术时长2.5小时，术中出血约300ml。术后第2天，患者出现烦躁不安、胡言乱语、昼夜颠倒，对时间、地点定向力障碍，家属呼唤无明显反应，经神经内科会诊，结合CAM-ICU评分（意识状态急性改变或波动、注意力障碍、思维紊乱、意识清晰度改变），确诊为术后谵妄。

三、谵妄发生原因分析

（一）手术与麻醉因素

腰椎融合术属于创伤较大的脊柱手术，手术过程中脊柱周围组