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肺癌外科治疗临床指南（2026版）

随着精准医学理念的不断深化与微创技术的迭代更新，肺癌外科治疗领域在过去数年间取得了突破性进展。为规范我国肺癌外科临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实际，旨在为胸外科医生提供科学、规范、可操作的推荐意见。

一、术前评估与精准分期

肺癌外科治疗的成功高度依赖于术前的精准评估与分期。这不仅决定了手术的可行性，更直接关系到治疗方案的选择。2026版指南强调多学科协作（MDT）在术前评估中的核心地位，要求所有拟行外科治疗的肺癌患者必须经过MDT讨论。

1.影像学评估策略

高分辨率计算机断层扫描（HRCT）是肺癌术前评估的基础工具。对于所有疑似肺癌患者，必须进行薄层（层厚≤1mm）胸部CT扫描，以精确评估肿瘤的大小、位置、密度特征及其与周围血管、支气管的关系。特别是对于纯磨玻璃结节（pGGO）或混合性磨玻璃结节（mGGO），HRCT有助于判断肿瘤的侵袭性，从而决定手术时机与切除范围。

正电子发射计算机断层显像（PET-CT）在临床分期中具有不可替代的价值。对于临床分期为Ⅰ期及以上，或拟行根治性切除的患者，推荐常规行PET-CT检查，以评估有无纵隔淋巴结转移及远处转移。PET-CT的高阴性预测值对于避免不必要的纵隔探查具有重要意义。然而，对于直径8mm的结节，PET-CT的假阴性率较高，此时应结合HRC