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门诊认知障碍筛查随访共识（2025版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速，认知障碍疾病已成为严重影响老年人健康及生活质量的主要公共卫生问题。阿尔茨海默病及其他类型痴呆症的早期识别、干预与管理，对于延缓疾病进展、维持患者功能以及减轻家庭与社会负担具有决定性意义。门诊作为医疗服务的首要窗口，承担着认知障碍筛查、诊断确立及长期随访管理的核心职能。然而，当前临床实践中仍存在筛查标准不一、随访流程碎片化、干预措施缺乏规范化等问题。基于此，本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，建立一套标准化、系统化的门诊认知障碍筛查与随访管理体系，为各级医疗机构临床医师提供科学、可操作的指导建议，以提升我国认知障碍疾病的整体防治水平。

一、筛查目标人群与适用范围

1.1重点筛查对象的界定

认知障碍的早期症状往往隐匿，因此明确筛查对象是提高检出率的关键。门诊筛查不应仅针对因记忆问题主动就诊的患者，更应涵盖高危人群及无症状的早期阶段人群。

（一）主动就诊人群

所有因主诉记忆减退、反应迟钝、语言表达困难、定向力障碍或性格改变而就诊的患者，无论年龄大小，均应作为首诊筛查的重点对象。此类人群往往已处于轻度认知障碍（MCI）甚至痴呆早期阶段，需立即进行系统的认知评估。

（二）老年高危人群

针对60岁以上老年人，虽无明确主诉，但伴有以下一项或多项危险因素者，应纳入常规筛查范围：

脑血管病危险因素：高血压、糖