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一例肝包虫患者肝段切除麻醉管理

目录

02

术前评估

01

病例概述

03

麻醉计划

04

术中管理

05

并发症防治

06

术后处理

病例概述

01

患者基本信息

基础信息

患者为38岁男性，主诉间断右上腹疼痛1年余，加重3天伴巩膜黄染。急诊以胆囊结石收治入院。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史及慢性病史。

体征与检查

体温36.5℃，心率88次/分，血压133/88mmHg。影像学显示肝S6段占位性病变（泡型包虫可能），合并胆囊结石及胆总管下段结石，伴肝内外胆管扩张。

肝包虫病诊断依据

实验室支持

虽肝功能仅轻度异常（ALT/AST升高），但胆红素正常，提示早期胆道压迫。血常规无感染征象，凝血功能正常，支持择期手术。

临床鉴别

需排除肝癌、肝脓肿等疾病。该患者无肝炎病史，甲胎蛋白(AFP)正常，结合牧区接触史及影像学表现，符合WHO泡型包虫病诊断标准。

影像学特征

CT增强扫描显示肝S6段多房性囊性占位，呈蜂窝状改变，边缘不规则强化；MRI/MRCP进一步确认病灶具有泡型包虫病(AE)典型特征，如浸润性生长方式及周边无明确包膜。

手术方案简述

术式选择

拟行肝S6段切除术。因病灶未侵及肝门大血管，且对侧肝代偿良好，符合外囊完整剥除术指征。备选方案为内囊摘除+外囊次全切除。

麻醉配合要点

需预防胆心反射（备阿托品）、监测凝血功能（补充维生素K1），采用低中心静脉压技术减少肝断面出