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2026年DIP付费实施工作指南培训考试试卷试题及答案

一、单项选择题（每题只有1个正确选项）

1.DIP付费改革的核心目标是以下哪项

A.降低医保基金支出

B.建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，推动医疗机构提质增效

C.提高患者自付比例

D.简化医保结算流程

答案：B

解析：DIP付费改革核心是通过建立有效的激励约束机制，引导医疗机构主动规范诊疗行为、控制不合理费用，提升医疗服务质量，并非单纯降低医保支出或简化流程，因此B选项正确。

2.根据《DIP付费实施工作指南（2026年版）》要求，DIP病种分组的核心依据是

A.主要诊断+手术操作

B.主要诊断+并发症

C.患者年龄+治疗方式

D.医院等级+费用区间

答案：A

解析：DIP分组的核心逻辑是基于出院病例的主要诊断和手术操作实现穷尽分组，再根据并发症、合并症、资源消耗差异进行细分组，因此核心依据为主要诊断加手术操作，A选项正确。

3.DIP付费中，定点医疗机构实现年度结余留用的前提条件是

A.年度总费用低于医保预算

B.病种分值费率低于结算标准

C.医保基金实际支出不超过年度预算可支付额度，且符合基金使用规范要求

D.患者满意度达标

答案：C

解析：根据工作指南要求，定点医疗机构申请结余留用需满足两个核心条件，一是医保基金实际支出未超过核定的年度可支付额度，二是不存在违规使用基金、篡改病案数据等不符合留用条件的情形