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肺结节射频消融围术期管理共识（2025版）

随着低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）在健康体检及临床筛查中的广泛应用，肺结节的检出率呈现显著上升趋势。其中，部分早期肺癌及肺良性结节因患者高龄、心肺功能储备不足或个人意愿等因素，无法或不愿接受外科手术切除。射频消融（RFA）作为一种成熟、微创的局部治疗手段，凭借其创伤小、恢复快、可重复性强等优势，在肺结节的综合治疗中占据了重要地位。为了进一步规范肺结节射频消融治疗的临床应用，提高围术期管理水平，保障医疗安全与疗效，特结合最新循证医学证据与临床实践经验，制定本管理共识。

一、适应证与禁忌证评估

严格掌握适应证与禁忌证是确保射频消融治疗成功的前提。在临床决策过程中，必须遵循个体化原则，依托多学科团队（MDT）协作机制进行全面评估。

1.1绝对适应证

对于符合以下条件的肺结节，射频消融可作为首选治疗方案之一：

原发性周围型肺癌：对于无法耐受或拒绝外科手术的I期非小细胞肺癌（NSCLC），特别是肿瘤最大径≤3cm的周围型病灶。临床需明确病理诊断，若经皮肺穿刺活检风险较高或无法获取组织，且影像学高度提示恶性（如分叶、毛刺、胸膜牵拉、倍增时间短等），在充分知情同意后可考虑诊断性消融。

肺转移瘤：单侧肺转移灶数量≤3个，或双侧肺转移灶总数≤5个，且原发肿瘤得到有效控制、无其他部位转移灶的患者。消融治疗可作为局部控制病情、延长生存期的重要手段。