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2026年临床执业医师内科试题及答案

A1型题

1.按照2025年更新的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》，对稳定期慢阻肺患者初始治疗方案的调整，以下说法正确的是：

A.所有CAT评分≥10分的患者均需初始联合吸入糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂（LABA）

B.既往1年有2次及以上中度急性加重或1次及以上重度急性加重的患者，无论嗜酸粒细胞计数水平均需加用ICS

C.嗜酸粒细胞计数≥100个/μl且伴有急性加重高风险因素的患者，初始治疗可考虑在LABA/长效抗胆碱能药物（LAMA）基础上加用ICS

D.稳定期患者FEV1占预计值%50%时才需要启动LAMA单药治疗

E.合并哮喘特征的慢阻肺患者首选LAMA单药作为初始治疗

答案：C

解析：2025年GOLD指南对慢阻肺稳定期初始治疗的ICS适用指征做了更新：嗜酸粒细胞计数≥300个/μl的患者强烈推荐联合ICS，≥100个/μl且伴有急性加重高风险（既往1年≥2次中度加重或≥1次重度加重住院）的患者可考虑联合ICS，故C选项正确。CAT评分≥10分仅提示症状负担重，无急性加重高风险或嗜酸粒细胞升高指征时无需常规加用ICS，A选项错误；嗜酸粒细胞计数100个/μl的患者即使有急性加重高风险，ICS获益有限，不推荐常规加用，B选项错误；所有慢阻肺患者只要有活动后气短症状均推荐初始使用LAMA单药，无需参考FEV