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医院发热门诊规范化运行方案

一、定位与核心目标

发热门诊是医疗机构呼吸道传染病早发现、早隔离、早处置的第一道防线，其运行规范化水平直接决定院感防控底线与突发公共卫生事件响应速度。本方案适用于二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健院独立设置的发热门诊，基层医疗机构发热诊室参照执行，覆盖从患者进入诊区到离院/转归的全流程管理，核心目标全部量化可考核：

法定传染病漏报率为0，甲类及按甲类管理的传染病2小时网络直报率100%；

医护人员职业暴露相关感染发生率≤0.1/百人年，无聚集性院感事件；

患者挂号、缴费、采样、检验、取药全流程在诊区内完成，无需进入普通诊疗区域，平均等候时间≤30分钟；

三区两通道设置符合国家规范达标率100%，环境消杀采样合格率100%；

急危重症发热患者抢救成功率≥95%，患者满意度≥90分。

本方案的所有条款均依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构发热门诊设置规范》《WS/T311-2023医院隔离技术标准》《GB50849-2014传染病医院建筑设计规范》制定，无法律依据、无实操价值的弹性要求全部删除，所有在岗人员必须严格执行。

二、组织架构与岗位职责

发热门诊实行独立诊区闭环管理模式，权责清晰的RACI责任矩阵是避免环节推诿、压实防控责任的核心前提。

（一）管理专班设置

成立发热门诊常态化运行专班，组长由分管医疗的副院长担任，为第一责任人；副组长