医保骗保犯罪典型案例2026.pptx

医保骗保犯罪典型案例

目录contents01案件综述与治理02长护险骗保案例03生育险骗保案例04双通道药品骗保案例

案件综述与治理

123医保基金安全保障护理员季某某离沪返乡期间虚假打卡骗取长护险基金1.1万余元，构成诈骗罪。医保部门对其公司责令退回基金、罚款、解除协议，刑事行政双重处罚，警示护理机构严守服务规范，守护失能人员“救命钱”。参保人李某某三次篡改医院记录、生育证明，线上骗领生育保险金1.2万余元，被以诈骗罪判刑。案件警示生育津贴系医保基金组成部分，专款专用不可侵犯，个人伪造材料骗取将承担刑事责任，维护生育保险制度公平。医药代表毛某某指使他人冒用医保卡、伪造处方购买双通道药品，