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导管相关血流感染的预防与控制制度

为规范血管导管相关血流感染（以下简称CRBSI）预防与控制工作，降低CRBSI发生率，保障医疗质量与患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》《医院感染监测规范》《国家三级医院评审标准（2022年版）》等法律法规与规范要求，结合本院实际，制定本制度。

本制度适用于全院所有开展血管内导管置管、维护的临床科室，以及医务、护理、感控等相关部门与全体医务人员，覆盖各类血管内导管，包括中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、植入式静脉输液港（PORT）、外周静脉短导管、中长外周导管、有创动脉监测导管、血液透析专用导管等。

1组织管理与职责

1.1医院感染管理部门职责

1.1.1负责制定、修订CRBSI预防控制相关制度与流程，根据国家规范更新和本院感染监测结果动态调整防控要求；

1.1.2对ICU、NICU、血液科、肿瘤科、CCU等重点科室开展CRBSI主动监测，对其他科室开展被动监测，按月统计CRBSI发病率、核心防控措施依从性等数据，向临床科室反馈，向医院感染管理委员会上报；

1.1.3牵头开展全院CRBSI防控知识培训，发生CRBSI聚集性病例或暴发时组织开展流行病学调查与处置；

1.1.4定期开展CRBSI防控质量督查，将防控结果纳入科室医疗质量绩