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儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉体会

摘要

气管支气管异物是儿童高发的急危重症，多见于3岁以下婴幼儿，起病急骤、病情进展快，极易引发气道梗阻、缺氧、呼吸衰竭甚至心跳骤停，病死率较高。危重患儿多伴随气道水肿、异物嵌顿、通气功能受损等问题，围术期气道管理与麻醉管控是保障手术安全、降低并发症的核心关键。本文结合临床危重病例诊疗经验，系统探讨儿童危重气管支气管异物围术期气道管理策略、麻醉方案选择、术中风险防控及术后复苏管理要点，总结临床麻醉体会，旨在优化临床诊疗流程，提升危重患儿救治成功率，减少围术期不良事件发生率。

关键词

儿童；危重气管支气管异物；气道管理；全身麻醉；围术期护理

一、引言

气管支气管异物是儿科急诊常见的凶险病症，因婴幼儿气道解剖结构特殊、吞咽及防护功能尚未发育完善，哭闹、嬉戏时误食坚果、豆类、玩具碎屑等异物后，极易造成气道阻塞。相较于普通气道异物，危重气管支气管异物患儿病情更为凶险，多表现为异物完全或不完全嵌顿、严重呼吸困难、三凹征阳性、低氧血症，部分患儿合并气道黏膜水肿、肺部感染、气胸等并发症，随时可能出现窒息猝死。

目前，硬质支气管镜下异物取出术是治疗该病的首选方案，但手术操作与麻醉、气道管理存在高度重叠，术中气道开放、异物移位、操作刺激、通气波动等因素，均可能诱发急性缺氧、二氧化碳潴留、喉痉挛、心跳骤停等严重风险。因此，精准的麻醉方案、全程精细化的气道管理