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非放射学中轴型脊柱关节炎的诊治中国专家共识

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

评估方法

04

治疗原则

05

药物治疗方案

06

非药物治疗与随访

疾病概述

01

定义与分类标准

疾病概念演进

非放射学中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)是2009年ASAS分类标准提出的新概念，指具有炎症性腰背痛但X线无骶髂关节结构破坏（或仅单侧≤2级/双侧1级）的中轴型SpA亚型，区别于放射学阳性强直性脊柱炎(AS)。

01

分类争议厘清

指南首次明确定义nr-axSpA包含无放射学异常及低级别放射学异常患者，纠正国际长期将放射学阴性误解为完全无异常的认知偏差。

诊断标准突破

采用2009年ASAS中轴型SpA分类标准，需满足影像学（MRI活动性骶髂关节炎）或HLA-B27阳性+≥2项SpA特征（如炎症性背痛、葡萄膜炎、NSAIDs反应佳等），强调MRI骨髓水肿与骨侵蚀联合判读。

02

需与机械性腰背痛、弥漫性特发性骨肥厚(DISH)、骶髂关节感染等鉴别，特别注意骨盆CT对早期骨侵蚀的检出价值。

04

03

鉴别诊断要点

流行病学特征

患病率特点

nr-axSpA占新诊断中轴型SpA的23%-80%，比例受症状持续时间、诊断标准差异影响，约20%-30%患者在2-3年后进展为放射学阳性AS。

疾病负担评估

患者生活质量显著降低，功能障碍程度与AS相当，但脊柱活动受限和影像学进展速度较A