儿童肿瘤和造血细胞移植受者发热伴中性粒细胞减少症诊疗中国专家共识PPT课件.pptxVIP

儿童肿瘤和造血细胞移植受者发热伴中性粒细胞减少症诊疗中国专家共识

目录02诊断标准01背景与定义03治疗原则04预防与管理05特殊人群考量06共识总结与建议

背景与定义01

流行病学特征儿童肿瘤患者中，急性白血病和接受高强度化疗的实体瘤患儿是发热伴中性粒细胞减少症的高发群体。造血干细胞移植受者因预处理方案导致的骨髓抑制期风险更高，感染相关死亡率显著增加。高危人群分布近年来革兰阴性菌感染比例上升，尤其是耐药菌株如ESBLs阳性大肠埃希菌。真菌感染在长期中性粒细胞减少患儿中占比增高，曲霉菌和念珠菌是主要致病菌。病原体谱变化

中性粒细胞减少症核心概念特殊类型周期性中性粒细胞减少症表现为每21天左右的规律性波动，基因检测可发现ELANE突变；假性中性粒细胞减少症与边缘池滞留相关，肾上腺素试验可鉴别。病理机制包括骨髓损伤（化疗药物、放射线）、外周消耗（严重感染）及分布异常（脾功能亢进）。药物性粒细胞缺乏常由磺胺类、抗甲状腺药物引发，多发生在用药后2-3周。分级标准依据年龄差异制定诊断阈值，成人及儿童低于1.5×10?/L，婴儿期低于1×10?/L。重度减少指中性粒细胞绝对值0.5×10?/L，极重度则0.1×10?/L，后者感染风险急剧升高。

发热伴中性粒细胞减少症概述单次口腔温度≥38.3℃或持续≥38℃超过1小时，伴中性粒细胞绝对值0.5×10?/L或预计48小时内降至该水平。需排除非感