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足跟痛诊疗专家共识（2025版）

足跟痛是临床常见的足部疾病，其病因复杂，临床表现多样，给患者日常生活带来显著困扰。为规范其诊断与治疗流程，提升诊疗水平，特制定本共识，旨在为临床工作者提供基于最新循证医学证据的实践指导。

一、定义与流行病学特征

足跟痛并非单一疾病诊断，而是以足跟部承重时疼痛为主要表现的一组症候群。疼痛多位于足跟底部（足底侧）或后方（跟腱止点及周围），在晨起下地或久坐后站立初始几步时最为剧烈，活动后可部分缓解，但长时间行走或站立后疼痛常再次加重。

流行病学数据显示，足跟痛在普通人群中的患病率约为3.6%至7.5%，是骨科及康复门诊最常见的就诊原因之一。发病高峰年龄在40至60岁之间，但也可见于运动量大的青少年及老年人群。特定职业人群，如教师、军人、运动员、零售业从业者等，因长时间站立或行走，患病风险显著增高。超重或肥胖（身体质量指数BMI增高）是明确的重要风险因素。此外，足部生物力学异常，如扁平足、高弓足、跟腱紧张、腓肠肌挛缩等，也与发病密切相关。

二、病因与病理机制

足跟痛的病因多样，主要可分为足底侧疼痛与足跟后侧疼痛两大类。

足底侧疼痛

最常见的原因是足底筋膜炎，约占所有足跟痛病例的80%。其病理本质是足底筋膜在跟骨内侧结节附着处的退变性改变，伴有胶原纤维变性、纤维母细胞增生及微撕裂，并非单纯的炎症反应。反复的微损伤与修复不足导致退变加剧，是疼痛的核心机制。