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真菌耐药监测临床应用指南（2026版）

引言

随着抗菌药物在临床的广泛应用，真菌感染已成为全球性公共卫生挑战，其发病率和死亡率居高不下。真菌耐药问题日益严峻，特别是念珠菌和曲霉菌等常见病原真菌对常用抗真菌药物的敏感性下降，严重影响了临床治疗结局。因此，建立并规范实施系统、科学、持续的真菌耐药监测体系，对于指导临床合理用药、延缓耐药性产生、优化感染防控策略具有不可替代的核心价值。本指南旨在为医疗机构提供一套可操作、可落地的真菌耐药监测临床应用框架，以提升诊疗水平，保障患者安全。

第一章真菌耐药监测的核心目标与基本原则

真菌耐药监测并非简单的数据收集，而是一个集临床、微生物、药学、感染控制于一体的系统性工程。其首要目标是动态掌握本机构乃至区域内病原真菌的种群分布及其对抗真菌药物的敏感性变迁趋势，为临床经验性治疗提供精准的流行病学依据。其次，通过监测数据及时发现并预警罕见或高耐药真菌的暴发与流行，为医院感染控制部门采取针对性干预措施提供关键线索。最终目标是建立以监测数据驱动的抗真菌药物临床应用评估与反馈机制，促进抗菌药物管理（AMS）的精细化与科学化。

实施监测应遵循以下基本原则：一是临床导向原则，所有监测活动必须紧密围绕临床诊疗需求，确保数据能直接服务于患者治疗决策。二是代表性原则，所监测的菌株应能真实反映临床感染病原体的实际情况，避免因送检偏倚导致数据失真。三是标准化原则，从标本采