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立体定向放疗肝转移瘤定位治疗规范

一、适用范围与术语定义

肝转移瘤SBRT是高精度放疗的典型应用——1mm的摆位误差可能意味着处方剂量线偏移至十二指肠黏膜，放射性穿孔一旦发生将危及生命。本规范不是参考性建议，而是放疗科、物理室、影像科、护理团队必须逐条执行的操作底线。

1.1适用范围

适合纳入本规范治疗路径的患者，须同时满足以下条件：

原发灶经病理确诊，且6个月内影像学复查（依据RECIST1.1标准）评估为稳定或退缩

肝转移瘤数目≤5个，单病灶最大径≤

KPS评分≥70

预计生存期3

肝功能Child-PughA级，或B级且评分≤7

不适合情形：

弥漫性肝转移（病灶数目5

肝功能Child-PughC级

严重腹水（超声评估液性暗区深度5

无法耐受仰卧位固定≥30

边界情形（须经MDT讨论后个体化决策）：

既往肝区放疗史（必须调取既往DVH数据，累积正常肝剂量须留有至少20%余量）

TACE术后碘油沉积明显（影响CT密度分辨，须优先MRI勾画）

膈顶病灶呼吸运动幅度20

1.2术语与缩写

缩写

全称

含义

SBRT

体部立体定向放疗

单次剂量8-30Gy、总疗程1-5次的高精度外照射

IGRT

图像引导放疗

每次治疗前获取影像并校正摆位误差

CBCT

锥形束CT

治疗床载机载影像验证设备

4D-CT

四维CT

与呼吸信号同步采集的CT

MIP

最大密度