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2026年临床执业医师药理学真题答案及解析

1.药物经下列哪种给药途径时可出现明显首过消除效应？A.舌下给药B.静脉注射C.口服给药D.直肠给药E.肌内注射

答案：C

解析：首过消除指某些药物经胃肠道吸收后，首先进入门静脉系统，在经过肝脏代谢或胆汁排泄前，部分药物被肝脏代谢、灭活，导致进入体循环的有效药量显著减少的现象，仅见于口服给药途径。舌下给药经颊黏膜直接吸收进入体循环、直肠给药约50%药量经直肠中、下静脉直接进入体循环，均无需经过肝脏首过代谢；静脉注射、肌内注射药物直接或经组织毛细血管进入体循环，无首过消除效应。临床常用药物中硝酸甘油首过消除率可达90%以上，因此禁止口服给药，常规选择舌下含服给药，生物利用度可达80%以上。

2.下列疾病中属于β肾上腺素受体阻断剂绝对禁忌症的是？A.高血压B.稳定型心绞痛C.支气管哮喘D.快速型心律失常E.甲状腺功能亢进症

答案：C

解析：非选择性β受体阻滞剂可同时阻断支气管平滑肌表面的β?受体，导致支气管平滑肌收缩、气道阻力升高，诱发或加重支气管痉挛，因此支气管哮喘急性发作期属于绝对禁忌症。即使是高选择性β?受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔），对β?受体的亲和力极低，哮喘患者也需谨慎使用，仅在获益显著高于风险时从小剂量开始应用，用药过程中需密切监测气道反应性。其余选项均为β受体阻滞剂的临床适应症：β受体阻滞剂可抑制交感神经活性、降低心肌耗氧