2026医院医疗废物自查整改报告范文.docxVIP

前言

为全面贯彻落实国家及地方关于医疗废物管理的法律法规要求，切实加强我院医疗废物规范化管理，保障医疗安全、环境安全及医务人员职业健康，根据上级主管部门近期工作部署及我院年度质量管理计划，我院于近期组织开展了医疗废物管理专项自查工作。本次自查旨在深入排查我院在医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存、人员培训、登记记录及应急预案等各个环节存在的问题与不足，并针对性地制定整改措施，以期持续改进我院医疗废物管理水平。现将自查情况及整改措施报告如下。

一、自查范围与方法

（一）自查范围

本次自查范围覆盖全院各临床科室、医技科室、门诊、手术室、检验科、病理科、药剂科以及医疗废物暂时贮存点等所有产生、收集、转运、暂存医疗废物的部门和环节。

（二）自查方法

由院感科牵头，联合医务科、护理部、后勤保障部、设备科等相关职能科室组成专项自查小组。通过现场巡查、查阅记录资料、与相关科室负责人及一线操作人员访谈、模拟操作等方式，对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规标准，对医疗废物管理各环节进行了系统性、全方位的检查与评估。

二、自查发现的主要问题

经过细致排查，我院在医疗废物管理工作中总体情况良好，但仍发现一些亟待改进的问题，主要集中在以下几个方面：

（一）分类收集环节

1.分类不规范：个别临床科室存在少量感染性废物与损伤性废物混放的现象，尤其在夜班或繁忙时段更为突出。部分