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肺毛霉病诊治进展

肺毛霉病（PulmonaryMucormycosis,PM）是由毛霉目真菌侵袭肺部引发的罕见、进展迅猛且致死率极高的侵袭性真菌病，多见于免疫功能低下人群，以血管侵袭、血栓形成、组织坏死为核心病理特征。近年来，随着糖尿病、血液系统疾病、器官移植及重症感染患者增多，加之新型分子诊断技术与个体化治疗方案的迭代，肺毛霉病的早期识别、精准诊断与分层治疗体系不断完善。本文结合2025年侵袭性肺真菌病诊疗指南及最新临床研究，系统梳理肺毛霉病的流行病学、临床特征、诊断技术、治疗策略及预后研究进展，为临床规范化诊疗提供参考。

一、流行病学与高危因素新特征

肺毛霉病整体发病率低于肺曲霉病、肺隐球菌病，但近年呈逐年上升趋势，尤其在新冠病毒感染、流感病毒感染流行后继发感染人群中发病率显著升高，新冠感染后继发肺毛霉病发生率约1.10%，成为新发高危场景。该病男性发病率显著高于女性，男女患病比例约2.5∶1，可能与男性基础代谢疾病高发、不良生活习惯等因素相关。

传统高危因素以控制不佳的糖尿病（含糖尿病酮症酸中毒）为首要诱因，临床数据显示46.43%的肺毛霉病患者合并糖尿病。近年来高危人群结构发生明显变化，异基因造血干细胞移植、实体器官移植、血液恶性肿瘤化疗、CAR-T治疗等重度免疫抑制患者的发病占比持续增高，成为核心高危人群。此外，长期使用糖皮质激素、生物制剂、靶向药物，以及重症ICU