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高催乳素血症规范用药指南

高催乳素血症是指各种原因导致血清催乳素（PRL）水平持续升高，引发月经紊乱、闭经、溢乳、不孕、性欲减退等一系列症状的内分泌疾病，垂体催乳素瘤是最常见病因。临床用药核心目标为降低血清PRL水平、缩小垂体肿瘤、恢复性腺功能、改善临床症状，同时规避药物不良反应、规范停药流程，以下为临床标准化用药方案。

一、总体用药原则

精准指征用药：仅适用于病理性高催乳素血症。生理性升高（妊娠、哺乳、熬夜、剧烈运动）、药物一过性升高（避孕药、抗抑郁药、胃动力药）且无临床症状者，无需用药，去除诱因后定期复查即可。

个体化阶梯治疗：根据PRL数值、肿瘤大小、年龄、生育需求、症状严重程度制定方案，从小剂量起始，逐步滴定至有效剂量，避免初始大剂量用药。

优先对症获益：有月经紊乱、不孕、溢乳、肿瘤压迫症状者必须干预；无症状的微腺瘤、轻度PRL升高，可定期随访观察，暂缓用药。

全程监测随访：用药期间定期监测PRL、性激素、垂体影像学，动态调整剂量，杜绝自行停药、减药。

二、首选治疗药物：多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂是目前治疗高催乳素血症的一线药物，可直接激动垂体多巴胺D2受体，抑制催乳素合成与分泌，缩小催乳素瘤体积，有效率达80%~90%，主要包括溴隐亭、卡麦角林。

（一）溴隐亭（普通剂型，临床经典首选）

1.适用人群

所有类型高催乳素血症、垂体微腺瘤/大腺瘤患者；备孕期、妊娠期