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高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024更新版核心内容）

一、前言

高尿酸血症与痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱性疾病，我国成人高尿酸血症患病率达14%，痛风患病率为0.86%~2.20%，呈现发病率逐年升高、发病年龄年轻化的趋势，男性、城市及沿海人群高发。高尿酸血症是痛风的病理基础，长期血尿酸升高可诱发单钠尿酸盐晶体沉积，进而引发关节炎、肾脏损伤，同时也是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病的独立危险因素。

本指南基于2019版基础，结合2019—2025年最新临床研究证据更新制定，遵循GRADE证据分级标准，包含26条核心推荐意见，重点完善无症状高尿酸血症诊疗、特殊人群管理、个体化用药、抗炎治疗及生活方式干预等内容，为临床规范化诊疗提供循证依据。

二、定义与临床分期

（一）核心定义

正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平＞420μmol/L（7mg/dL），即可诊断为高尿酸血症。痛风是因单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积于关节、软组织及肾脏，引发的慢性炎症性代谢疾病，以反复发作的急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、肾脏损害为主要临床表现。

（二）临床四分期

1.无症状高尿酸血症期：仅血尿酸升高，无关节炎症、晶体沉积及脏器损伤表现，包含无症状单钠尿酸盐晶体沉积状态。

2.急性痛风性关节炎期：突发关节红肿、灼热、剧烈疼痛，多单关节发作，夜间加重，可伴随低热、乏力等全身症状。

3.痛风间