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院内感染预防与护理控制（最新版）

本文件适用于各级各类医疗机构所有临床护理岗位、感染控制管理岗位人员日常执业操作，所有条款严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》、《医院感染管理办法》要求制定，所有操作指标均为强制执行标准，不得随意调整。

第一章总则

一、工作目标

1.全院院内感染总发生率持续控制在3.2%以下，一类切口手术部位感染率≤0.5%，多重耐药菌医院感染发生率≤0.3‰，无因护理操作不当引发的3例及以上同源聚集性院内感染事件。

2.全院护理人员感控知识考核通过率100%，手卫生依从性≥95%，重点科室手卫生依从性≥98%，消毒灭菌物品合格率100%，医疗废物规范处置率100%。

3.实现侵入性操作相关感染发生率逐年下降，呼吸机相关性肺炎发生率≤1.2‰，中心静脉导管相关血流感染发生率≤0.8‰，导尿管相关尿路感染发生率≤1.5‰。

二、适用范围

1.本文件覆盖二级、三级综合医院，各类专科医院，乡镇卫生院，社区卫生服务中心，设置床位10张以上的私人诊所所有护理从业人员。

2.适用场景包含普通病房、重症监护病房、新生儿病房、手术室、血液透析中心、发热门诊、内镜中心、消毒供应中心所有护理操作环节。

三、核心管理原则

1.