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(2026版)医院感染管理质量控制持续改进方案及措施

第一篇

为全面落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》要求，持续提升医院感染防控规范化、精细化水平，保障医疗质量与患者、医务人员双安全，制定本2026版医院感染管理质量控制持续改进方案及实施措施。

结合2024-2025年度全院感染管理监测数据完成现状梳理与问题识别，当前院感防控核心问题集中在五个层面：一是核心指标未达标，全院手卫生依从性平均为81.7%，其中临床医生依从性仅为74.2%，后勤保洁人员依从性不足60%，远低于95%的国家标准；侵入性操作相关感染监测显示，呼吸机相关性肺炎（VAP）平均