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老年机械通气护理专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，高龄、多病共存患者日益增多，其中部分患者因各种原因需要接受机械通气治疗。老年患者因其生理储备功能下降、多器官功能减退、常合并多种基础疾病及营养不良等特点，在机械通气的应用、管理及撤机过程中，面临比普通成人更为复杂和严峻的挑战。为规范老年患者机械通气的临床护理实践，提升护理质量，改善患者预后，基于最新的循证医学证据和临床实践经验，特制定本专家共识，旨在为临床护理工作者提供系统、科学、可操作的指导。

一、老年患者机械通气的生理与病理特点

老年患者呼吸系统发生一系列退行性改变。肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，肺活量减少；胸廓顺应性降低，呼吸肌力量减弱，尤其是膈肌的萎缩，使其更容易出现呼吸肌疲劳。气道纤毛运动功能减退，咳嗽反射减弱，呼吸道廓清能力下降。同时，心血管系统储备功能降低，对正压通气和低氧血症的耐受性差，易诱发心律失常和血流动力学不稳定。肾脏功能减退影响体液平衡和药物代谢。神经认知功能的改变，如谵妄风险增高，使得患者对呼吸机治疗的配合度降低，并影响撤机进程。此外，老年患者常合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏病等多种基础疾病，这些共存病使得原发疾病的治疗与机械通气管理相互交织，病情更为复杂多变。

二、人工气道的建立与管理

人工气道的建立应综合考虑患者病情、预期通气时间、气道状况及护理条件。经口气管插