上海市老年人意定监护协议（上海市2026版）.docxVIP

附件

上海市老年人意定监护协议

示范文本

（2026版）

协议人：

甲方（委托人、未来被监护人）

姓名：????????

性别：????????

出生日期：????????

身份证件类型：????????

证件号码：????????

户籍地址：????????

现居住地址：????????

电话号码：????????

职业：????????

（注：因涉及个人合法权利，甲方仅限为一人，若夫妻等有2人及以上需要同时签署意定监护协议的，应分协议签署。）

乙方（受托人、未来监护人）

□（个人）

姓名：????????

性别：????????

出生日期：????????

身份证件类型：????????

证件号码：????????

户籍地址：????????

现居住地址：????????

电话号码：????????

职业：????????

□（组织）

组织名称：????????

统一社会信用代码：????????

住所：????????

电话号码：????????

丙方（监督人）

□（个人）

姓名：????????

性别：????????

出生日期：????????

身份证件类型：????????

证件号码：????????

户籍地址：????????

现居住地址：????????

电话号码：????????

职业：????????

□（组织）

组织名称：????????

统一社会信用代码：?