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2026ESMO指南解读：胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治和随访

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）是一组起源于胃肠胰神经内分泌细胞的异质性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）作为全球领先的肿瘤学术组织，定期更新其临床实践指南，为GEP-NETs的规范化诊疗提供重要依据。2026年ESMO发布的新版GEP-NETs指南，在循证医学证据的基础上，对疾病的诊断、治疗及随访策略进行了精炼与更新。本文将对该指南的核心内容进行解读，旨在为临床实践提供参考。

一、诊断与分型：精准是前提

准确的诊断和分型是GEP-NETs规范化治疗的基石。新版指南依然强调病理诊断的金标准地位，并对相关检测手段提出了更细致的要求。

病理诊断与分级：指南明确指出，所有疑似GEP-NETs的病例均需获取足够的组织样本进行病理评估。病理报告应包含肿瘤的组织学类型、分级（依据Ki-67指数和核分裂象计数）以及有无脉管侵犯、神经侵犯等预后相关因素。对于Ki-67指数，指南推荐采用国际通用的分级标准，将NETs分为G1、G2和G3级，其中G3级NETs与神经内分泌癌（NEC）在治疗策略上存在显著差异，需特别注意鉴别。免疫组化标志物如嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素（Syn）仍是诊断的核心指标。

影像学评估：影像学检查在GEP-NETs的定位、分期及疗效评估中不可或缺。指南推荐根据肿瘤的原发部位、分级及