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主动脉夹层CT影像诊断从基础理论到临床实践的系统解析

Contents目录主动脉夹层的影像学诊断全流程解析，从流行病学到典型病例的系统梳理。01疾病概述与流行病学02分型与分期系统03临床表现与诊断线索04CT检查技术与扫描策略05CT影像核心特征06真假腔鉴别要点07鉴别诊断08典型病例展示09检查策略与总结

CHAPTER01疾病概述与流行病学认识这一凶险的急性主动脉综合征

PATHOLOGY主动脉夹层定义与发病机制主动脉内膜撕裂、血液涌入中膜层形成壁间血肿的危急病症，本质为主动脉壁的病理性分离，早期死亡率高达每小时1-2%，是血管外科最凶险的急症之一。内膜撕裂是起始事件主动脉内膜在持续性高血压、动脉粥样硬化、中层囊性坏死等因素作用下发生撕裂，形成原发破口，这是夹层发生的病理起点。常见于主动脉根部及降主动脉起始段壁间血肿形成假腔血液在动脉压驱动下涌入内膜与中膜之间，沿主动脉长轴方向剥离，将主动脉壁撑开形成真假双腔结构，假腔压力持续升高。假腔内血流缓慢，易形成血栓真假腔动态交通血液通过破口在真假腔之间流动，假腔可逐渐扩张压迫真腔，导致分支血管缺血，形成复杂的血流动力学改变。破口位置决定夹层分型与预后并发症凶险多样可发生主动脉破裂、心包填塞、重要脏器梗死、主动脉瓣关闭不全、急性心衰等致命并发症，病情进展迅猛。48小时内死亡率高达50%以上

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