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房颤卒中CHA?DS?-VASc风险评分量表

房颤是临床最常见的持续性心律失常，全球成人患病率约1%~2%，且随年龄增长显著升高，80岁以上人群患病率超过10%。缺血性卒中是房颤最严重的并发症，房颤患者的缺血性卒中年发生率约2%~10%，总体卒中风险是窦性心律人群的5倍，且房颤相关卒中的致死率、致残率、复发率均显著高于非房颤相关卒中。准确评估房颤患者的卒中风险，是制定抗凝治疗决策、改善患者预后的核心环节，CHA?DS?-VASc风险评分是目前全球各大房颤指南一致推荐的非瓣膜性房颤卒中风险分层首选工具，以下对其内容、循证依据、临床应用及相关问题进行详细阐述。

CHA?DS?-VASc评分的开发背景：2001年发布的CHADS?评分是最早广泛应用的房颤卒中风险分层工具，其纳入5项危险因素：充血性心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）、既往卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史（2分），总分范围0~6分。但随着临床研究的深入，发现CHADS?评分存在明显局限性：对低中危人群的区分度不足，CHADS?评分为0~1分的患者中，仍有约1%~2%的年卒中发生率，部分患者实际卒中风险被低估，无法满足临床精细化分层的需求。基于此，2010年英国利物浦大学Lip教授团队在CHADS?评分基础上，进一步整合了额外的独立卒中危险因素，开发了CHA?DS?-VASc评分，通过补