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胸膜间皮瘤诊疗指南（2025年版）

说明：国内暂未正式发布国家级《胸膜间皮瘤诊疗指南（2025版）》全文，本文整合国家卫健委罕见病诊疗相关版本、《间皮瘤组织病理学诊断临床实践指南（2025年版）》、CSCO2025免疫指南、NCCN2025.V1、ASCO2025胸膜间皮瘤更新共识综合整理，临床可直接用于培训、考核；本内容仅为医学知识整理，不能替代临床医师个体化诊疗决策。

一、概述与流行病学

胸膜间皮瘤（恶性胸膜间皮瘤，MPM）是起源于胸膜间皮细胞的高度侵袭性罕见肿瘤，石棉暴露是首要致病因素，潜伏期20～50年，少数与BAP1胚系突变、毛沸石、辐射相关。

病理分型（WHO2021胸膜肿瘤分类）：上皮样型（最常见）、肉瘤样型、双相（混合）型；双相型诊断要求上皮样、肉瘤样成分均＞10%。

国内发病特点：发病率约0.86/100万，40岁以上高发，男性多于女性；随着既往石棉暴露人群进入发病高峰，国内新发病例呈上升趋势。

整体预后差，初诊多为晚期，中位总生存约12个月。

二、临床表现

起病隐匿，症状缺乏特异性：

核心症状：持续性胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液；病灶局限阶段即可出现明显胸痛。

全身症状：乏力、食欲下降、体重减轻、盗汗、咳嗽。

远处转移相对少见，中枢转移、副肿瘤综合征发生率低。

三、辅助检查

（一）影像学

胸部增强CT：首选基础检查，典型