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冻伤规范化诊疗方案（2026版）

一、术语与定义

1.冻伤：低温作用于人体引起的局部或全身性组织损伤，多发生于温度＜0℃的环境，少数情况下0℃～10℃低温环境也可引发非冻结性冻伤。本方案所指冻伤含冻结性冻伤与非冻结性冻伤。

2.冻结性冻伤：组织经历冻结（温度＜-2℃～-5℃时冰晶形成）和复温融化两个病理过程的损伤，分为局部冻结性冻伤和全身性冻伤（冻僵）。

3.非冻结性冻伤：10℃以下、0℃以上低温，伴随潮湿环境长期作用引发的组织损伤，包括冻疮、战壕足、浸渍足。

4.冻结深度：依据组织损伤层次划分，分为Ⅰ度（表皮层）、Ⅱ度（真皮层）、Ⅲ度（全层皮肤+皮下组织）、Ⅳ度（肌肉、骨骼等深部组织），是判断预后与制定治疗方案的核心依据。

二、流行病学与发病机制

（一）流行病学

我国冻伤高发区域为东北、西北、华北高寒地区及青藏高原，冬季发病率为0.15%～1.2%；登山、户外作业、极地探险人员职业暴露发病率为3.2%～8.7%；交通意外、灾害救援中受困人员冻伤发生率可达18%～35%。近年随着户外休闲活动普及，低纬度地区冬季冻伤发病率较10年前上升42.6%，其中18～35岁人群占比达61.2%，老年、儿童、糖尿病、周围血管病变、营养不良人群为高危群体。

（二）发病机制

1.冻结性损伤病理生理：低温作用下，细胞外液率先形成冰晶，导致细胞外液渗透压升高，细胞内水分外渗引发细胞脱水、电解质