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癫痫持续状态急救指南（2026）

一、总则

1.1指南制定背景

癫痫持续状态（StatusEpilepticus,SE）是神经科最常见的急危重症之一，据2025年中国抗癫痫协会（CAAE）发布的全国癫痫流行病学调查数据显示，我国每年SE新发病例约18.2万~24.5万例，院内死亡率达3.2%~7.8%，难治性癫痫持续状态（RefractoryStatusEpilepticus,RSE）死亡率可升高至30%以上，幸存者中约40%会遗留不同程度的认知功能障碍、神经功能缺损。及时、规范的急救干预是降低SE死亡率、改善预后的核心措施。

本指南基于2022年国际抗癫痫联盟（ILAE）SE分类标准、2023年美国神经重症学会（NCS）SE管理指南、2024年中华医学会神经病学分会癫痫诊疗共识，结合我国急诊急救体系特点修订，旨在为院前急救人员、急诊医师、神经科医师及基层医护人员提供可操作性的标准化急救流程。

1.2定义与分类

2022年ILAE更新SE定义为：超过该发作类型大多数患者的发作持续时间后，发作仍然没有停止的临床征象，或反复的癫痫发作，在发作间期中枢神经系统功能没有恢复到正常基线。不同发作类型的时间阈值如下：

发作类型

持续时间阈值

全面强直阵挛性发作（GTCS）

≥5分钟

局灶性癫痫发作伴意识障碍

≥10分钟

失神性癫痫持续状态

≥15分钟

肌阵挛性癫痫持续状态

≥5分