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低钙血症规范化诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

低钙血症是指血清总钙浓度低于正常参考值下限，或血清离子钙浓度低于生理活动所需最低水平的病理状态。目前国内通用诊断阈值为：成人血清总钙＜2.13mmol/L（8.5mg/dl），血清离子钙＜1.10mmol/L（4.4mg/dl）；新生儿血清总钙＜1.8mmol/L（7.2mg/dl），早产儿＜1.6mmol/L（6.4mg/dl）。临床中血清总钙受白蛋白浓度影响，校正公式为：校正总钙（mmol/L）=实测总钙（mmol/L）+0.02×[40-实测白蛋白（g/L）]，当白蛋白降低时需校正或直接检测离子钙，离子钙是反映生理活性钙的准确指标，诊断特异性高于总钙。

低钙血症可发生于各年龄段人群，不同人群患病率差异显著：住院患者总体患病率约13%~25%，其中重症监护病房（ICU）患者患病率高达30%~50%，慢性肾脏病（CKD）3~5期患者患病率约40%~86%，甲状旁腺手术后低钙血症发生率约20%~50%，其中永久性低钙血症发生率约1%~3%；新生儿低钙血症发生率约5%~10%，早产儿可达20%~30%。

二、病因与发病机制

钙稳态主要由甲状旁腺激素（PTH）、维生素D、降钙素共同调控，肾脏、骨骼、肠道为核心效应器官，任意环节异常均可诱发低钙血症，常见病因分类如下：

1.甲状旁腺功能减退症（甲旁减）：是临床低钙血症