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低钾血症规范化诊疗方案（2026版）

一、定义与分类

血清钾浓度3.5mmol/L定义为低钾血症，根据血清钾水平分为轻度低钾（3.0~3.4mmol/L）、中度低钾（2.5~2.9mmol/L）、重度低钾（2.5mmol/L）；根据血钾降低的病理机制分为转移性低钾、缺钾性低钾、稀释性低钾三类。

转移性低钾：细胞外钾转移至细胞内导致，血清钾降低，总体钾含量正常，常见于碱中毒、胰岛素治疗、周期性麻痹、β受体兴奋剂使用等场景；

缺钾性低钾：总体钾含量显著不足伴随血清钾降低，多由摄入不足、排出增多导致，是临床最常见的低钾血症类型；

稀释性低钾：细胞外液容量增多导致血清钾相对降低，总体钾含量正常，常见于过多补液、抗利尿激素不适当分泌综合征等。

二、流行病学与病因筛查

（一）流行病学

住院患者低钾血症发生率约为15%~20%，其中ICU患者发生率可达30%~45%；门诊高血压患者低钾血症发生率约为10%，长期使用排钾利尿剂的高血压患者发生率升高至20%~35%；重度低钾血症可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，院外心源性猝死患者中约12%存在严重低钾血症背景。

（二）病因诊断流程

所有低钾血症患者需按以下流程明确病因，避免遗漏隐匿性病因：

1.第一步：排除实验室误差。溶血、白细胞50×10^9/L、血小板1000×10^9/L可导致钾离子被细胞摄取，出现假性低钾，需重新离心分离血浆检测