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低钠血症诊疗方案（2026年版）

一、定义与分类

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱，指血清钠浓度＜135mmol/L的病理生理状态，仅反映血清钠浓度降低，不代表体内总钠含量异常：低容量性低钠血症总钠总量降低，等容量性低钠血症总钠总量基本正常，高容量性低钠血症总钠总量升高。根据低钠血症的严重程度可分为三类：轻度低钠血症（130～134mmol/L）、中度低钠血症（125～129mmol/L）、重度低钠血症（＜125mmol/L）；根据发生时间分为急性低钠血症（发病时间＜48小时）、慢性低钠血症（发病时间≥48小时），无法明确发病时间者默认归类为慢性低钠血症。根据渗透压分类可分为：低渗性低钠血症（血清渗透压＜280mOsm/kg·H?O）、等渗性低钠血症（血清渗透压280～295mOsm/kg·H?O）、高渗性低钠血症（血清渗透压＞295mOsm/kg·H?O），临床90%以上的低钠血症为低渗性低钠血症。

二、流行病学

低钠血症在不同人群中的患病率差异显著：社区健康人群患病率约1%～2%，住院患者患病率约15%～30%，ICU住院患者患病率可达30%～45%，心衰患者患病率约20%～28%，肝硬化腹水患者患病率可达40%～50%，抗利尿激素分泌异常综合征（SIAD）是住院患者低钠血症最常见的病因，占所有低钠血症病因的35%～40%。低钠血症与不良临床预后明确相关：轻度低钠血症即可增加跌