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低血糖诊治中国专家共识2025

一、前言

低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症，也是血糖达标的主要障碍，非糖尿病患者的低血糖同样会导致严重的神经认知损伤、心血管事件甚至死亡。近年来，随着新型降糖药物的广泛应用、连续葡萄糖监测（CGM）技术的普及，以及对低血糖病理生理机制研究的深入，低血糖的诊断、预防和管理策略需要进一步更新。本共识由中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会联合组织国内相关领域专家，基于近5年国内外高质量临床研究证据，结合中国人群临床实践特点制定，旨在为各级医疗机构医务人员提供规范、可落地的低血糖诊治指导。

二、低血糖的定义与分类

2.1诊断阈值

结合中国人群血糖代谢特点及临床预后证据，本共识明确不同人群的低血糖诊断标准：

糖尿病患者：血糖＜3.9mmol/L（70mg/dl）即可诊断低血糖，无论是否出现临床症状。对于接受胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类）或胰岛素治疗的患者，血糖处于3.9~4.4mmol/L时需警惕低血糖风险，启动临床观察。

非糖尿病患者：血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）诊断为低血糖，若同时存在Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速缓解）可确诊。

特殊人群：妊娠糖尿病患者低血糖诊断阈值为3.5mmol/L，新生儿低血糖诊断阈值为2.2mmol/L（出生72小时内）、2.8mmol/L（