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妇科恶性肿瘤盆底功能保护共识2023

一、共识制定背景与适用范围

妇科恶性肿瘤患者的生存期随诊疗技术进步显著延长：2023年中国癌症统计数据显示，宫颈癌5年生存率达59.8%，子宫内膜癌达72.8%，卵巢癌达40.6%，早期患者5年生存率普遍超过85%。但肿瘤治疗相关的盆底功能障碍（PFD）发生率高达49.2%~76.3%，其中中重度症状占比32.7%，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍、性功能障碍及慢性盆腔痛，严重影响患者生存质量。本共识由中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组、妇科盆底学组联合制定，基于2018-2023年国内外127项高质量临床研究、3项国际指南及国内多中心临床实践数据，适用于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌等妇科恶性肿瘤患者围治疗期及随访期的盆底功能保护，明确筛查、评估、预防、干预全流程规范，所有推荐意见均经多学科专家论证，证据等级与推荐强度对应明确，可直接指导临床落地。

二、妇科恶性肿瘤相关盆底功能损伤的流行病学与机制

（一）流行病学特征

不同肿瘤类型的PFD发生率存在差异：宫颈癌根治性治疗后PFD发生率最高（62.4%~79.1%），其中压力性尿失禁37.2%，膀胱过度活动症28.5%，盆腔器官脱垂19.3%，排便功能障碍34.6%，性功能障碍58.7%；子宫内膜癌分期手术患者PFD发生率41.3%~58.2%，以尿失禁和排便紊乱为主；卵巢癌肿