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呼吸疾病心理障碍诊疗共识

随着工业化进程推进、空气污染加剧、人口老龄化加剧及生活方式改变，我国呼吸疾病患病率呈持续上升趋势，最新《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者约1亿人，哮喘患者超过4570万人，间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、肺癌等呼吸疾病发病率年增幅达3.2%~5.7%。大量临床研究证实，呼吸疾病患者合并心理障碍的比例显著高于普通人群，心理障碍不仅降低患者治疗依从性与生活质量，还会显著增加急性加重风险与全因死亡率，因此规范呼吸疾病合并心理障碍的诊疗流程，已成为呼吸疾病全程管理的核心内容之一。为整合多学科研究证据，指导临床实践，制定本共识。

一、流行病学特征

（一）患病率

现有多中心临床流调数据显示，不同类型呼吸疾病合并心理障碍的患病率存在差异：

1.慢性阻塞性肺疾病：系统综述纳入全球14项大样本队列研究（n=12892）结果显示，COPD患者合并抑郁患病率为23.2%~48.5%，合并焦虑患病率为16.7%~39.3%，重度COPD（GOLD3~4级）患者抑郁患病率可达62.1%，远高于轻度COPD患者的17.4%；我国国内多中心研究（n=2109）显示，我国门诊稳定期COPD患者抑郁检出率为35.9%，焦虑检出率为28.2%，共病率为18.8%。

2.支气管哮喘：纳入我国11家三甲医院的哮